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丙肝治愈后抗体呈阴性,就会成为丙肝病毒“绝缘体”吗?

2019-08-15 点击:1762
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慢性丙型肝炎是一种严重的病毒性肝炎疾病,未及时治疗可能导致患者出现肝硬化和肝癌。幸运的是,丙型肝炎目前不是一种难治性疾病,它用抗丙型肝炎病毒治疗。通常,它可以在一个疗程内完全治愈,并且丙型肝炎抗体是阴性的。

那么,丙型肝炎抗体阴性又会再次感染丙型肝炎病毒吗?

丙型肝炎抗体检测是诊断丙型肝炎的最重要手段。然而,它不仅可以诊断丙型肝炎病毒感染的丙型肝炎抗体阳性。有两例丙型肝炎病毒已被感染,但丙型肝炎抗体仍为阴性。

第一例:隐匿性感染

通常,在丙型肝炎病毒流入人体后不立即发生抗体。从血清中检测抗HCV需要4到32周。从病毒感染时到可以从血液中检测到抗HCV的时间,被医生称为丙型肝炎病毒感染的“窗口期”。在这个“窗口期”期间,虽然血清是抗HCV阴性的,但事实上,丙型肝炎病毒复制已经存在于血液中并且具有传染性。

丙型肝炎病毒的隐匿性感染通常发生在免疫受损的群体中或在与两种或更多种病毒共感染的情况下。在一些免疫受损的人群中,身体的免疫系统不会产生抗体或产生针对入侵的丙型肝炎病毒的抗体,这很难被发现。

或者当两种或多种病毒共感染时,病毒之间可能存在相互干扰。一种病毒可以抑制一种病毒的复制或干扰抗体的产生,并且可能发生丙型肝炎病毒抗体或抗原的“假阴性”。它被认为是隐匿性HCV感染。免疫功能低下的患者可能会出现抗HCV阴性现象,如HIV感染患者,实体器官移植受者,低丙种球蛋白血症或血液透析患者。

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病例2:急性感染

通常,在丙型肝炎病毒急性感染后,HCV RNA可以比抗HCV更早地出现在血液中。早在暴露后2周就可以检测到HCV RNA,并且可以在HCV RNA出现后1至2天检测到HCV核心抗原。从以上我们可以知道,丙型肝炎病毒的急性感染有一个“窗口期”,抗-HCV直到4~32周才能检测到,即HCV感染发生后约4~32周,只能检测到HCV RNA产生,而抗HCV则是阴性。

因此,当丙型肝炎患者接受抗病毒治疗时,丙型肝炎抗体呈阴性,表明丙型肝炎已经治愈,但这并不意味着患者已成为丙型肝炎病毒的“绝缘体”。目前,没有疫苗可以作为丙型肝炎的预防剂,如果患者在丙型肝炎抗体治疗后阴性后没有预防工作,很可能会再次感染丙型肝炎病毒,所以我们的保护工作至关重要。

因此,如果出现疲劳,身体虚弱,右上腹部不适,恶心,呕吐,食欲不振甚至黄疸,即使丙型肝炎抗体阴性,也不可能完全排除丙型肝炎病毒感染。此时,最好检查丙型肝炎病毒RNA是否为阳性,并定期再次检查。

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